1989年，永瀨迎來了事業上的轉機，他在美國導演吉姆·賈木許編導的《神秘列車》中得到了一個好角色，該片在戛納電影節上榮獲藝術貢獻獎。兩年后，憑借在山田洋次導演的《兒子》一片中的出色表演，永瀨一舉囊括了日本學院獎的最佳新人和最佳男配角獎，從此在日本電影界站穩了腳跟，并和山田洋次建立起了長久的合作關系。此后，他每年都會有幾部新作問世，并連連獲得了好幾座最佳男配角的獎杯。永瀨的代表作包括《學校2》、《誘拐》、《隱劍鬼爪》等等。
2012年，主演電影《彌勒》，改編自日本作家稻垣足穂的同名自傳小說，永瀨飾演主人公江美留。
2014年，出演電影《KANO》，片中飾演“嘉農”棒球隊教練。
2015年，出演由導演河瀨直美執導的新片《澄沙之味》，永瀨飾演曾進過監獄的銅鑼燒店老板。
2016年10月，出演河瀨直美執導的日法合拍片《光》，片中飾演一位有著弱視的攝影師。
2017年，出演電影《視覺》，這是永瀨正敏第三次與河瀨直美合作。
2019年，出演常盤司郎執導電影《最初的晚餐》將于11月1日上映。
2020年7月10日，主演的電影《二人的世界》上映。10月，參演由蘆田愛菜主演的電影《星之子》上映。11月，主演的電影《又見奈良》在第33屆東京國際電影節展映。
2021年3月19日，領銜主演的劇情電影《又見奈良》上映。5月21日，其出演的電影《茜色如燒》上映。
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