1999年，藍心妍以“三好學生”的身份拍攝了人生第一支廣告，代言某電子詞典。廣告播出后，她在上海灘開始小有名氣；隨后她開啟了演藝道路，并接受各類演藝訓練。
2003年，藍心妍參選了首屆中國小姐風采大賽暨上海小姐評選拔賽，并在比賽中獲得了十佳選手的成績；之后，她出演了關錦鵬執導的年代愛情片《長恨歌》，并在片中飾演了上海小姐冠軍段文芳；同年，她還參加了推新人大賽，并以不錯的表現相繼獲得了廣告模特組上海區冠軍、表演組上海區冠軍、以及專業模特組全國十佳的成績。
2004年，藍心妍參加了湖南衛視舉辦的車模選美大賽，并最終取得了上海賽區冠軍的成績；之后，還沒藝校畢業的她以特招身份進入上戲學習表演，
在此期間，她還擔任了中國先生風采大賽暨上海先生評選賽的頒獎嘉賓。同年，她參與了上海國際車展的模特工作，并被票選為新浪網上海國際車展五大車模之一。
2005年，藍心妍受邀前往俄羅斯發展；隨后，她在圣彼得堡主演了俄語懸疑愛情片《蝴蝶之吻》、并在片中飾演了風情萬種的女主角莉。
2006年，《蝴蝶之吻》獲得了俄羅斯年度電影票房亞軍的成績，而藍心妍個人也贏得了俄羅斯年度本土電影票房冠軍女主角的稱號，并在俄羅斯電影節上獲得了最佳新人獎提名；之后，她返回國內發展，并出演了古裝魔幻喜劇《傳奇·幻想殷商》等電視劇作品；同年，她還參加了湖南衛視舉辦的《尋找紫菱》瓊瑤劇女主角選拔活動，并最終取得了全國三十強。
2007年，她加盟英皇娛樂，并前往香港發展；隨后，她參加了電視真人秀選拔節目《紅樓夢中人》，并相繼取得了黛玉組深港澳賽區冠軍和全國總決賽黛玉組十二強的成績，而其黛玉造型照片也被美國期刊雜志《美中時報》發表刊登；隨后，她又與杜汶澤、范冰冰、鄒硯文合作主演了情感喜劇片《回家的路》；并隨劇組成員及英皇娛樂高層共同參加了上海國際電影節開幕式和紅地毯儀式，她則在片中飾演了擁有成為優秀主持人夢想的都市女孩馬麗，而她在片中的表演也贏得了觀眾的認可和稱贊；同年，她還主演了現代刑偵劇《白雪皚皚》；此外，英皇影業為了能使她在香港的發展更方便，還為她申請了優秀人才入境計劃。2008年，她開始在香港進修學習粵語表演課程。
2009年，藍心妍先是參加了上海東方衛視牛年春晚，并與眾多藝人共同演唱了歌曲《我們在上海》；隨后，她又與戴嬌倩、馮紹峰、劉雪華合作主演了年代情仇劇《鉆石豪門》，并在劇中飾演了追求愛情夢想的豪門千金女于愛眉
；同年，她還主演了諜戰懸疑劇《霧都魅影》，并在劇中飾演了性感妖嬈的美女特工俞若潼。
2010年，藍心妍與寧靜、關禮杰、徐少強聯袂主演了民國恩仇劇《大管家》，她在劇中飾演了秀內慧中且知書識墨的民國先鋒女青年何杏芳 ；此外，她還與劉洋、吳慶哲、張儷等眾多藝人合作主演了古裝神話愛情劇《天地姻緣七仙女》，并在劇中飾演了熱情大方且端莊柔美的大公主紅兒 ；同年，在港發展積累眾多人脈的她離開了英皇娛樂，并在家人的支持下創立了個人的星紀傳媒公司和藍燕工作室；隨后，她開始入股3D數碼娛樂，并投資及主演了香港首部3D商業特種電影《3D肉蒲團之極樂寶鑒》。
2011年，《3D肉蒲團之極樂寶鑒》在港澳臺地區全面上映，并在香港以4100萬港元的票房成績取得港產片年度票房冠軍；隨后，此片又在全球三十幾個國家或地區相繼公映，而藍心妍也憑借在片中大膽的飾演了姿容絕色且清純可人的女主角鐵玉香而贏得了頗高人氣，并獲得了“3D女神”的稱號；同年，她又與賈靜雯、鄭爽、張翰等藝人共同出演了古裝傳奇劇《太平公主秘史》，劇中她飾演了美麗高貴卻命運悲慘的王皇后；之后，她還與喬任梁搭檔主演了系列電影短片《幸福59厘米》之《別鬧,改日》；此外，她還在與方中信合作主演的革命傳奇劇《血色黎明》中飾演了原本賢良淑德卻在失憶后陷入愛恨矛盾的女主角梅雨（夏荷）。
2012年，藍心妍與吳鎮宇、喬任梁、林雪等藝人共同主演了都市喜劇片《請叫我英雄》，并隨劇組出席了第15屆上海國際電影節紅地毯儀式及電影節的相關活動；之后，她首次擔任制片人，監制并客串出演了青春喜劇片《青春荷爾蒙》；同年，她又與張瑞希、趙文瑄、劉曉慶等人共同出演了系列古裝傳奇劇《隋唐英雄》的第一部，
她在劇中飾演了外表冷若冰霜卻內心復雜的陳朝第一美人陳慧兒，而此劇在湖南衛視取得收視率第一的成績后又登陸了央視一套。
2013年，藍心妍與李威搭檔主演了懸疑驚悚片《迷魂之密室逃脫》，并在片中飾演了豪爽叛逆且潑辣不服輸的女主角陸琪，此片則入圍了第9屆好萊塢中美電影節金天使獎；
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